近日，一名3歲女童乘救護車自縣醫院緊急轉入寶雞市婦幼保健院兒童醫院，病情危重，來院時出現精神差、血壓不穩定等休克表現，腹脹十分明顯，像一張大鼓。小兒外科副主任徐珂第一時間來到床旁，仔細查看患兒情況，立即開始實施搶救，糾正休克，科室醫護團隊也第一時間完善了相關檢查。檢查結果不容樂觀，患兒感染指標極高，且腹部立位片檢查發現大量腹腔積液，并可以看見較多量的膈下游離氣體——影像學意味著空腔臟器穿孔，如：胃穿孔、腸穿孔。

患兒術前影像學檢查

在麻醉手術科的緊密配合下，患兒被緊急安排手術，當兒外科團隊打開患兒腹腔的一剎那，大量污濁的糞樣腹水溢出，用吸引器持續不斷地吸引了1200ml后，總算可以看見腹腔里的臟器。經過仔細探查，真相令人大吃一驚——孩子的胃，竟破裂成了爛麻袋狀，可以找見7處破孔，最大的一處可以塞進一只小拳頭！繼續仔細檢查發現，患兒破裂的這部分胃體，相較正常胃體明顯薄弱，缺乏胃壁肌層。徐珂醫生判斷該患兒的胃體破裂，根本原因是先天性胃壁缺陷，當即為患兒實施了胃部分切除術。手術有驚無險地完成了，但只是治療的第一步，后續經過抗感染、支持等治療，患兒順利恢復健康，治愈出院。

患兒術后影像學檢查

據小兒外科專家介紹：兒童自發性胃破裂，發病因素多為先天性胃壁缺陷，包括先天性胃壁肌層部分缺如、以及遠端梗阻如幽門閉鎖、十二指腸閉鎖、中腸扭轉等，破裂的誘因是突然胃內壓力增高，如分娩時的強力壓迫，出生后大量吞氣，膨脹的胃突然受壓而破裂。副主任醫師徐珂指出：該病主要發生于新生兒期，是一種死亡率很高的嚴重疾病，該患兒3歲前并無明顯癥狀，直到3歲齡才突然發病，這種情況實屬罕見。

據了解，小兒外科疾病有自己的特殊病種及診療特點，與成人疾病的治療方法、手術適應癥和禁忌癥均有很大不同，小兒外科疾病不能看作是成人外科的縮小版。孩子若患有外科疾病，請及時到專業的小兒外科就診治療。（寶雞市婦幼保健院）