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近日,一名3歲女童乘救護車自縣醫院緊急轉入寶雞市婦幼保健院兒童醫院,病情危重,來院時出現精神差、血壓不穩定等休克表現,腹脹十分明顯,像一張大鼓。小兒外科副主任徐珂第一時間來到床旁,仔細查看患兒情況,立即開始實施搶救,糾正休克,科室醫護團隊也第一時間完善了相關檢查。檢查結果不容樂觀,患兒感染指標極高,且腹部立位片檢查發現大量腹腔積液,并可以看見較多量的膈下游離氣體——影像學意味著空腔臟器穿孔,如:胃穿孔、腸穿孔。 患兒術前影像學檢查 在麻醉手術科的緊密配合下,患兒被緊急安排手術,當兒外科團隊打開患兒腹腔的一剎那,大量污濁的糞樣腹水溢出,用吸引器持續不斷地吸引了1200ml后,總算可以看見腹腔里的臟器。經過仔細探查,真相令人大吃一驚——孩子的胃,竟破裂成了爛麻袋狀,可以找見7處破孔,最大的一處可以塞進一只小拳頭!繼續仔細檢查發現,患兒破裂的這部分胃體,相較正常胃體明顯薄弱,缺乏胃壁肌層。徐珂醫生判斷該患兒的胃體破裂,根本原因是先天性胃壁缺陷,當即為患兒實施了胃部分切除術。手術有驚無險地完成了,但只是治療的第一步,后續經過抗感染、支持等治療,患兒順利恢復健康,治愈出院。 患兒術后影像學檢查 據小兒外科專家介紹:兒童自發性胃破裂,發病因素多為先天性胃壁缺陷,包括先天性胃壁肌層部分缺如、以及遠端梗阻如幽門閉鎖、十二指腸閉鎖、中腸扭轉等,破裂的誘因是突然胃內壓力增高,如分娩時的強力壓迫,出生后大量吞氣,膨脹的胃突然受壓而破裂。副主任醫師徐珂指出:該病主要發生于新生兒期,是一種死亡率很高的嚴重疾病,該患兒3歲前并無明顯癥狀,直到3歲齡才突然發病,這種情況實屬罕見。 據了解,小兒外科疾病有自己的特殊病種及診療特點,與成人疾病的治療方法、手術適應癥和禁忌癥均有很大不同,小兒外科疾病不能看作是成人外科的縮小版。孩子若患有外科疾病,請及時到專業的小兒外科就診治療。(寶雞市婦幼保健院)
編輯:賀雅楠